• 欢迎来到PT老虎机网址(lunwenchina.cn),我们为您提供专业的论文发表咨询和论文发表辅导!
【PT老虎机网址】论文发表_发表论文专业服务,最快的论文发表通道!多年来诚信论文发表,铸就品牌.上百家期刊合作加盟,持续发表可享受VIP优惠待遇!

你的位置:PT老虎机网址 >> 论文库 >> 医学论文 >> 详细内容 在线投稿

216例头位难产临床研究

热度0票  浏览3次 时间:2017年12月13日 09:13


【摘要】目的 对医院产科头位难产的情况进行分析,提出解决临床头位难产的有效治疗策略。方法 对我院20088月至201112月期间所收治的216例头位难产产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 头位难产的216例产妇中共有34例产妇出现显著的头盆不对称,并且其中共有8例胎头双顶径大于等于9.5厘米,宫高大于等于40厘米,估计胎儿体重大于等于4000克;在产前测量中,20例产妇的骨盆出现异常,其中2例骨盆畸形,10例偏平骨盆,8例小骨盆,6例产妇出现严重的无法逆转的胎头位置异常,剩余的182例产妇临产以后,给予及时的试产。结论 正确诊断以及充分掌握头位难产病理,尽可能的将产妇的痛苦减少,是每位妇产科医务人员应尽的责任,需要医务人员提起高度的重视。

【关键词】头位难产;产妇;识别;预防

1.     前言

所谓难产具体指的是在分娩过程中,其中对胎儿、产道、产力以及精神心理有着较大影响的因素发生异常,或者诸多因素无法互相适应,进而阻碍分娩进展的分娩,而头位难产则是指以胎头为先露入盆所导致的难产。由于头位难产和顺产界限相对较为模糊,很多时候难以将早期的处理以及早期的诊断做出,给母婴的健康带来严重的威胁。由此可见,研究头位难产,有着十分重要的现实意义。本文对我院20088月至201112月期间所收治的216例头位难产产妇进行了分析和研究,并且提出了治疗头位难产的有效措施,现做报道如下。

2.     临床资料

20088月至201112月期间,在我院妇产科的分娩中出现头位难产产妇共计216例,13.1%的头位难产的发生率。在头位难产的216例产妇中,有34例产妇出现较为显著的头盆不对称,不适合进行试产,临产以后随即进行剖宫产手术。其中,8例胎头双顶径大于等于9.5厘米,宫高大于等于40厘米,估计胎儿体重大于等于4000克;在产前测量中,20例产妇的骨盆出现异常,其中2例骨盆畸形,10例偏平骨盆,8例小骨盆,临产后出现跨耻征阳性以及胎头不入盆。6例产妇出现严重的无法逆转头位异常,其中,2例前不均倾,2例颏后位,2例额位。剩余的182例产妇临产以后,给予及时的试产。

3.     结果

3.1产科异常的临床表现

182例产妇当中,有24例产妇由于原发性宫缩乏力所导致的潜伏期延长,13.2%的比例;116例产妇由于内旋转受阻、抬头下降及继发性宫缩乏力而出现活跃期停滞或者延长,63.7%的比例,其中,46例产妇出现宫颈扩张停滞或延缓,70例产妇出现胎头下降停滞或延缓伴持续性胎头位置异常;42例产妇由于持续性枕后位或者枕横位导致第二产程延长,23.1%的比例。

3.2分娩方式

216例头位难产的产妇中,160例实行剖宫产,其中34例严重胎头异常、骨盆异常和巨大儿所导致的头盆不对称,15.7%的比例;6例产妇的潜伏期延长,2.8%的比例;持续性枕后位或枕横位伴活跃期停滞或延长,胎头下降受阻,同时存在颅骨重叠、相对头盆不对称及产瘤的产妇有112例,51.9%的比例;8例产妇在第二产程伴有胎头位置异常,双顶径在水平的坐骨棘以上,胎头下降停滞,25.9%的比例;没有进行产钳手术。阴道助产的主要指征为第二产程延长、宫缩乏力或者胎儿宫内窘迫。

3.3对围产儿的影响

160例剖宫产手术中,10例产妇发生术中子宫迟缓性出血,超过800毫升的出血量,通过及时的采取各种有效的治学方法以后,产妇的子宫收缩情况较好。56例阴道助产手术中,12例产妇并发会阴切口延伸撕裂,8例阴道壁裂伤,10例子宫迟缓性出血,超过500毫升的出血量,经过宫缩剂的应用及子宫的按摩,出血量明显减少。在产程中,有40例产妇出现胎儿宫内窘迫,新生儿娩出后50例出现轻度窒息,16例出现重度窒息。

4.     讨论

在形成头位难产的过程当中,最初的临床表现为延长产程。在试产的182例病例当中,116例活跃期延长,24例潜伏期延长。产程延长的主要原因就在于胎头位置轻度异常,胎头无法对宫颈进行正常的压迫,进而反射性的促使强有力的宫缩产生,或者因为产妇的精神及心理过于紧张,临产后便有原发性宫缩乏力出现,工作不协调造成第一产程潜伏期加长。正是因为潜伏期的延长,这便使得产妇衰竭的出现,并且还会引起继发性宫缩乏力,导致宫颈无法如期的进行扩张,内旋转困难和胎头下降,最终使得第一产程活跃期停滞或者延长。这都是早期的头位难产的临床表现,需要医务人员加以正确的识别。

头位难产的早期预防应当做到:(1)将孕期培训和教育加强,在妊娠期间定期的进行产前检查,尽早的将难产因素发现,尽早的对分娩的方式加以确定;(2)在产程的观察过程中应当及时的发现和处理难产情况,以便于推动分娩的顺利进行;(3)结合孕产妇的高度紧张的精神状态和心理状态,应当实行导乐分娩,从而有效的避免发生头位难产;(4)在产程过程中,应当正确的对产妇进行营养指导,鼓励产妇活动,防止营养过度,将巨大儿的发生率减少;(5)采用凌氏头位分娩评分法以及产程图,为手术分娩方式的选择提供充足的依据,并且有助于对是否形成难产正确的判断,对剖宫产手术指征严格的加以掌握,以便于从根本上将母婴并发症减少,降低剖宫产率。与此同时,还应当对产程中所出现异常的具体原因进行全面的检查,对产程分期及其异常进行正确的判断,比如宫口开大、尿潴存留、外阴水肿、宫颈水肿、头位等不良状况,正确的判断出头位难产所属的类型,判断采用加强宫缩以及处理水肿、手转胎头的方法与否,正确的对母婴的预后进行估计。选择出处理的最佳方案,并且根据产妇的具体情况及时的纠正处理方案,最大限度的争取阴道的顺利分娩,对于难以纠正的诸多难产因素,比如持续性颏后位、宫后位、高直后位、不均倾位等及时的中转剖宫产将分娩尽快的结束,以便于防止损伤母婴,切实的确保母婴的安全及健康。

【参考文献】

[1]刘艳林.63例头位难产临床特点分析及处理[J].中外医疗,2008(23).

[2]欧小敏.108例头位难产临床分析[J].中国现代医生,2007(1).

[3]高颂英.759例头位难产临床分析[J].中国实用医药,2010(27).

[4]张俊枝,王文平.头位难产89例临床治疗体会[J].中国医药指南,2011(22).

 



PT老虎机网址(www.lunwenchina.cn),是一个专门从事期刊推广、论文发表、论文写作指导的机构。本站提供一体化论文发表解决方案:省级论文/国家级论文/核心论文/CN论文。

投稿邮箱:lunwenchina@126.com

在线咨询:449056844(QQ) 

联系电话:15295038855(万老师)  

 

上一篇 下一篇
0

联系我们