• 欢迎来到PT老虎机网址(lunwenchina.cn),我们为您提供专业的论文发表咨询和论文发表辅导!
【PT老虎机网址】论文发表_发表论文专业服务,最快的论文发表通道!多年来诚信论文发表,铸就品牌.上百家期刊合作加盟,持续发表可享受VIP优惠待遇!

你的位置:PT老虎机网址 >> 论文库 >> 医学论文 >> 详细内容 在线投稿

因斗殴加促冠心病进展死亡的法医学鉴定1例

热度0票  浏览0次 时间:2018年1月05日 14:05


 

本文报道一例体内患有潜在严重性冠心病者因生前与他人发生斗殴,并在短时间内死亡,死者生前无明显病史和损伤可查,死者家属以被打致死为由而提出尸检。因此分清诱因,伤、病与死亡之间的因果关系,是确定此次案件性质,解决此次案件的关键所在。本案例通过进行全面系统的尸体检验、病理学检验、毒物分析和详细的案情调查,并作出正确的鉴定结论,现报道如下:

关键词法医病理学;诱因;冠心病猝死

一、案例资料

(一)简要案情

于某,男,45岁,与王某因锁事发生斗殴后晕倒,经抢救无效死亡。

(二)尸体检验

尸表检验:右手背第1-3指末节散在皮肤片状青紫色改变,第23近侧指间关节背侧分别有0.3㎝×0.3㎝、0.2㎝×0.2㎝表皮剥脱。双手掌侧、背侧均粘附有片状血迹。右大腿下段外侧可见3.0㎝×2.0㎝皮肤紫红色改变,外表无表皮剥脱。

解剖检验:心外膜散在点状出血,余未见异常。提取全脑、延髓、心脏、部分肺脏、肝脏、脾脏、双侧肾脏、胰腺、双侧肾上腺、甲状腺进行病理检验,提取心血进行毒化检验。

(三)实验室检验:

法医病理学检验:心:心外膜光滑。左冠状动脉主干狭窄Ⅰ~Ⅱ级,前降支狭窄Ⅰ~Ⅱ级,对角支狭窄Ⅲ级,左旋支狭窄Ⅱ~Ⅳ级,右冠状动脉距开口2.5cm处冠状动脉及远端管壁粥样硬化斑块形成,管壁硬化、钙化,局部管腔Ⅳ级狭窄,狭窄管壁长1.5cm,该处管腔近乎闭塞,可见斑块内出血,心肌各切面颜色较淡。各室壁厚度:左室壁1.6 cm,右室壁0.7 cm,室间隔:1.8 cm。镜下见:大部分心肌纤维横纹不清,片状心肌纤维嗜伊红染色增强伴心肌纤维波浪样变,右心室心肌有处片状心肌纤维收缩带状坏死伴散在中性粒细胞浸润,有处小血管管腔内红细胞呈均质状;片状心肌纤维断裂,有的心肌纤维肌浆脱失。心肌间隙增宽。呈急性心肌梗死,急性心肌缺血的形态改变。

脑:脑底血管分布正常,管壁未见异常。镜下见:蛛网膜下腔及脑内小静脉扩张、淤血。脑干实质内神经细胞结构清晰,小静脉扩张、淤血。延髓皮质少量淀粉小体形成。

肺:浆膜光滑。切面质地较实,灰褐色。镜下见:弥漫性肺内小静脉和肺泡壁毛细血管扩张、淤血。间质小动脉管壁增厚、透明变性。

其他组织脏器病理改变:(1)肝:镜下见:肝血窦扩张、淤血。(2)脾:红髓血窦扩张、淤血。(3)肾:间质小动脉管壁增厚、透明变性,小静脉扩张、淤血。(4)胰腺:自溶显著。(5)肾上腺:髓质血窦扩张、淤血。(6)甲状腺:间质少量淋巴细胞浸润。

法医毒理学:心血中未检出常见毒物和酒精。

二、法医学分析

1、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病),目前是心血管系统疾病中对人类生命健康危害最大的疾病,同时也是心血管系统疾病中发生猝死最常见的疾病。其主要病理学改变为冠状动脉粥样斑块形成。据统计6352例尸体检验案例中,冠状动脉粥样硬化病变的总检出率以前降支最高,顺序为右主干、左主干、左旋支、后降支。硬化斑块的分布规律是左心多于右心,近端多于远端,早期斑块小,呈点状且分散分部或节段性分布。随着病变的发展,相近的斑块互相融合;在动脉横断面上内膜向管腔内隆起,多呈半月形。当斑块增厚扩大时,可严重阻塞管腔。有些管腔虽然阻塞不重,但由于并发血栓形成,可使管腔迅速阻塞,导致血液流动障碍。

2、冠状动脉硬化发展到一定程度可破坏心脏整体功能,引发严重后果,并很容易在有诱因(如争吵、斗殴、奔跑、劳累、性交、情绪激动等)的条件下加重或导致死亡。

3、冠状动脉粥样硬化使受累的冠脉血流量减少或中断,其影响除与受累的位置、血流减少程度相关外,还与冠脉侧支循环代偿能力、心肌需氧量、神经内分泌功能、电解质平衡、心肌细胞功能状态等因素关系密切。

参 考 文 献

 [1] 赵子琴.法医病理学(第四版).北京:人民卫生出版社,2010

[2] 郭景元,李伯龄.中国刑事科学技术大全-法医物证学[M].第一版. 北京:中国人民公安大学出版社, 2002

[3] 黄光照.法医毒理学.北京:人民卫生出版社,1998

[4] Spitz WU,Fisher RS.Medicolegal Inwestigation of death.4rd ed.springfield:charles C Thomas.2004

 

 



PT老虎机网址(www.lunwenchina.cn),是一个专门从事期刊推广、论文发表、论文写作指导的机构。本站提供一体化论文发表解决方案:省级论文/国家级论文/核心论文/CN论文。

投稿邮箱:lunwenchina@126.com

在线咨询:449056844(QQ) 

联系电话:15295038855(万老师)  

 

上一篇 下一篇
0

联系我们